stojí za přečtení
Stránky sledujeNárodní koordinátor drogové epidemiologie ČR
H y g i e n i c k á s t a n i c e hl. m. Prahy
centrální pracoviště drogové epidemiologie
Prevalence problémových uživatelů návykových látek v České republice za období
od 1. ledna do 30. září 2002
a
incidence (First Treatment Demand)
problémových uživatelů návykových látek
v České republice za 3. čtvrtletí 2002
PRAHA
listopad 2002
Definice:
Incidence (First Treatment Demand) - všichni nově evidovaní problémoví uživatelé drog za období 3. čtvrtletí 2002.
Prevalence - všichni problémoví uživatelé drog, kteří v průběhu období od 1. ledna do 30. září 2002 alespoň jedenkrát navštívili některá ze zařízení poskytujících péči osobám užívajícím drogy.
Jak v incidenci tak v prevalenci je každý klient vykazován pouze 1x, bez ohledu na počet jeho návštěv v L/K centru či návštěvám ve více L/K centrech ve sledovaném období.
Informace o incidenci za 3. čtvrtletí 2002 a prevalenci za období od 1. ledna do 30. září byly získány z 203 léčebně kontaktních center (L/K) z celkového počtu 289 evidovaných v aktuální databázi ČR, což znamená, že 86 L/K center (tabulka č. 1) nenahlásilo za toto období ani jednoho klienta.
Mimo vlastní aktivní databáze bylo v průběhu 3. čtvrtletí 2002 nově evidováno dalších 10 L/K center, hlásících se k péči o osoby užívající drogy, která však za toto období nenahlásila žádného klienta.
V tabulce č. 2 je uvedena kategorizace L/K center podle upravených požadavků EMCDDA. Nejvíce L/K center lze zařadit mezi ambulantní (152, ale pouze 92 vykázalo nějakého klienta). Nejčastěji vykazují klienty nízkoprahová zařízení, téměř 88 % z nich. V průběhu 3. čtvrtletí 2002 více než 70 % L/K center vykázalo své klienty, ať již v prevalenci či incidenci. Absolutně i procentuálně největší počty klientů jsou hlášeny z nízkoprahových zařízení (4430 v prevalenci za období od 1. ledna do 30. září 2002 a 554 v incidenci za 3. čtvrtletí 2002).
Databáze L/K center podle jednotlivých regionů s incidencí a prevalencí problémových uživatelů za rok 2002 bude v příloze výroční zprávy.
Sociodemografické charakteristiky
V tabulce č. 3 jsou uvedeny důvody, které vedly klienty k návštěvě L/K center. Více než 3 klientů vyhledaly příslušné L/K centrum z vlastního rozhodnutí, významně se podíleli i rodinní příslušníci. Za zmínku stojí i represivní důvod návštěvy, kdy klienta přivádí do L/K centra soudní rozhodnutí či policejní zákrok.
Tabulka č. 4 udává informace o osobním životě klienta. Zhruba polovina uživatelů drog žije s rodiči. Na druhém místě je situace, kdy klient uvádí, že žije sám, což platí zejména pro prevalenční data. Závažné jsou údaje o tom, že spolu s uživatelem drog žijí děti, ať už s partnerem tohoto uživatele drog či bez něj.
Stálé bydliště má téměř 2/3 uživatelů drog, bezdomovectví uvádí asi 8 % ze všech klientů (tabulka č. 5).
Tabulka č. 6 zaznamenává charakter zaměstnání klienta. Prakticky polovina z nich je nezaměstnaných či má pouze příležitostnou práci; studenty či žáky nacházíme nejčastěji mezi nově evidovanými klienty (FTD). Pravidelné zaměstnání má mezi všemi klienty téměř 15 % klientů, mezi nově evidovanými klienty asi 12 %.
Poslední ze socio-demografických charakteristik se zaměřuje na nejvyšší dosažené dokončené vzdělání klientů (tabulka č. 7). Více jak polovina z nich má pouze základní nebo nedokončené základní vzdělání. Druhá nejčetnější kategorie jsou klienti se středním vzděláním bez maturity, vyšší či vysokoškolské vzdělání uvádí zcela zanedbatelný počet uživatelů drog. Pohled na tuto tabulku je neradostný. Každoročně narůstající počty převážně mladých lidí bez vzdělání a jakékoliv odborné kvalifikace představují vážný problém při řešení otázek nezaměstnanosti - a to i v případech jejich úspěšného vyléčení.
Prevalence a incidence problémových uživatelů drog a kategorizace drog
V průběhu 3. čtvrtletí 2002 bylo v ČR evidováno celkem 918 nových problémových uživatelů drog (8,9/100 000 obyvatel). Specifická věková incidence 15-39letých byla 863 osob, tj. 22,9 /100 000 obyvatel (tabulka č. 8 a graf č. 1). Hlášená incidence je nižší ve srovnání jak s předchozím čtvrtletím tak i s odpovídajícím čtvrtletím minulého roku.
Počty všech osob, které navštívily v průběhu období od 1. ledna do 30. září 2002 některé z L/K center a z nich počty nově evidovaných klientů v průběhu 3. čtvrtletí 2002 a to podle pohlaví a základní skupiny drog, jsou uvedeny v tabulce č. 9. Procentuální zastoupení jednotlivých skupin drog v prevalenci a incidenci je na grafu č. 2.
Prevalence problémových uživatelů drog za období od 1. ledna do 30. září 2002 byla 7755 osob tj. 75,5 / 100 000 obyvatel, z toho bylo 5 257 mužů a 2 448 žen.
V období od 1. ledna do 30. září 2002 je evidováno celkem 2008 uživatelů opiátů, z toho bylo 1 760 uživatelů heroinu (1183 mužů a 569 žen - u 8 uživatelů heroinu není známo pohlaví). Počet nově evidovaných uživatelů opiátů za 3. čtvrtletí 2002 bylo 144 osob, z toho 123 uživatelů heroinu (89 mužů a 33 žen - u jednoho uživatele heroinu není známo pohlaví).
Procentuální zastoupení nových uživatelů heroinu v porovnání s předchozím čtvrtletím nepatrně kleslo ze 14,2 % na 13,4 % ze všech nově evidovaných problémových uživatelů drog. V období od 1. ledna do 30. září 2002 bylo evidováno celkem 4 083 uživatelů stimulancií jako základní drogy, z toho uživatelů pervitinu 3 858 (2 557 mužů a 1 296 žen - u 5 uživatelů pervitinu není známo pohlaví). Počet nově evidovaných uživatelů pervitinu za 3. čtvrtletí 2002 byl 507 osob (333 mužů a 171 žen - u 3 uživatelů pervitinu není známo pohlaví).
Procentuální zastoupení nových uživatelů pervitinu ve srovnání s předchozím čtvrtletím opět stouplo - z 52,0 % na 55 % ze všech nově evidovaných uživatelů.
Mezi všemi problémovými uživateli drog za období od 1. ledna do 30. září 2002 představují uživatelé heroinu téměř 23 % ze všech klientů, uživatelé pervitinu téměř 53 %.
Celkový počet uživatelů kanabinoidů jako základní drogy za období od 1. ledna do 30. září 2002 byl 1 193 osob, tj. 15,4 % ze všech uživatelů drog. Nově evidovaných problémových uživatelů kanabinoidů bylo ve 3. čtvrtletí 2002 celkem 188 osob tj. 20,5 % ze všech uživatelů drog.
Ve sledovaném období bylo evidováno 55 nových gamblerů, celkový počet gamblerů v období od 1. ledna do 30. září 2002 je 255 osob.
Geografická distribuce
Nejvyšší počty nově evidovaných problémových uživatelů drog za 3. čtvrtletí 2002 jsou opět hlášeny z Ústeckého kraje (142 osob). Vysokou incidenci na 100 000 obyvatel hlásí Olomoucký kraj a Praha ( 16,4 / 100 000 obyvatel), nejnižší opět Pardubický kraj (tabulky č. 8 a 10 b).
Nejvyšší počty nově evidovaných uživatelů heroinu ve 3. čtvrtletí 2002 jsou hlášeny z Prahy, a Ústeckého kraje, nejvyšší počty nových uživatelů pervitinu z krajů Ústeckého a Jihomoravského.
Pokud jde o počty všech hlášených klientů za období od 1. ledna do 30. září 2002 podle jednotlivých skupin drog, pak nejčastěji klienti navštívili L/K centra v Ústeckém kraji (1 433 osob), Jihomoravském kraji (1 153 osob) a Praze (1068 osob) - tabulka č. 10 a. Uživatelé heroinu mají výraznou převahu v Praze, uživatelé pervitinu výrazně převládají ve všech ostatních krajích, zejména v kraji Pardubickém, Jihomoravském a Zlínském.
Problémoví uživatelé kanabinoidů jsou silně zastoupeni v krajích Vysočina, Středočeském kraji.
Rozpustidla zůstávají výsadou Moravskoslezského kraje (grafy č. 3 - 6).
Věková distribuce
Tabulka č. 11 zachycuje věkovou distribuci všech evidovaných problémových uživatelů drog za období od 1. ledna do 30. září 2002 a nově evidovaných problémových uživatelů drog za 3. čtvrtletí 2002 (FTD).
Věková distribuce pro všechny klienty za období od 1. ledna do 30. září 2002 a nové klienty za sledované období podle základních skupin drog je uvedena pro muže v tabulce č. 12, pro ženy v tabulce č. 13 a celkem v tabulce č. 14 a na grafu č. 7.
Absolutně nejvyšší počty nově evidovaných problémových uživatelů drog ve 3. čtvrtletí 2002 jsou opět ve věkových skupinách 15 - 19 let a 20 - 24 let.
Při sledování všech klientů za období od 1. ledna do 30. září 2002, jak nově evidovaných , tak i již dříve léčených, je zcela logicky nejvyšší prevalence ve věkové skupině 20 - 24 let (334,7 / 100 000 obyvatel).
Počty všech evidovaných problémových uživatelů heroinu - mužů za období od 1. ledna do 30. září 2002 jsou nejvyšší ve věkové skupině 20 - 24 let, ale výrazně vysoké jsou také ve věkové skupině 25-29 let. Uživatelky heroinu jsou mladší než muži. Nejvyšší počty jsou sice opět ve věkové skupině 20 - 24 let, ale na druhém místě je věková skupina 15 - 19 let. Stejné informace platí i pro nově registrované klienty za 3. čtvrtletí 2002.
Počty všech evidovaných mužů - uživatelů pervitinu, jsou rozloženy do širokého věkového spektra 15 - 39 let, s maximem opět ve věkové skupině 20 - 24 let, ale i silným zastoupením 15 - 19 a 25 - 29 let. U žen je opět patrný posun do mladších věkových skupin; skupiny 15 - 19letých a 20 - 24letých jsou zastoupeny víceméně rovnoměrně, mezi nově evidovanými ženami, užívajícími stimulancia ve sledovaném období je dokonce věková skupina 15 - 19letých na prvém místě.
Tabulky č. 15 a) a 15 b) udávají kromě věkové distribuce všech problémových uživatelů drog, uživatelů heroinu a pervitinu ještě vzájemný poměr mužů a žen a specifickou incidenci za 3. čtvrtletí 2002 na 100 000 obyvatel. Sledujeme-li poměr mužů a žen v jednotlivých věkových skupinách, tak mezi všemi problémovými uživateli drog převažují muži, kromě nejmladších kategorií uživatelů pervitinu, kde se více uplatňují ženy.
Průměrný věk problémových uživatelů drog podle základních skupin drog a pohlaví je v tabulce č. 16 a na grafu č. 8. Průměrný věk uživatelů heroinu byl u nových klientů 23,8 roku, mezi všemi klienty za období od 1. ledna do 30. září 2002 je 24,1 roků. Průměrný věk uživatelů pervitinu byl 22,4 roku u nově evidovaných a 23,8 roku u všech klientů za období od 1. ledna do 30. září 2002. Průměrný věk jak uživatelek heroinu, tak pervitinu je v prevalenčních i incidenčních datech o 2 až 3 roky nižší než u mužů.
Další důležité informace přináší vyhodnocení údajů o věku prvního užití základní drogy (tabulka č. 17 a grafy č. 9 a 10.) Z nich vyplývá, že nejčastější věk prvního užití základní drogy je ve věkové skupině 15 - 19 let, ale vysoké počty nacházíme už u uživatelů drog, kteří zahájili svoji drogovou kariéru před dovršením 15 let věku. Data o všech klientech za období od 1. ledna do 30. září 2002. řadí do této věkové skupiny 357 uživatelů pervitinu a 132 uživatelů heroinu.
Způsob aplikace
Způsob aplikace základní drogy podle skupin drog a pohlaví je v tabulkách č. 18,19 a 20 a na grafu č. 11. Nejčastější i nadále zůstává riziková injekční aplikace. Data o všech problémových uživatelích drog za období od 1. ledna do 30. září 2002 vykazují celkem 5 020 injekčních uživatelů drog (3 365 mužů a 1 645 žen - u několika osob není známo pohlaví), což je 64,7 % ze všech evidovaných uživatelů drog. Nově bylo za 3. čtvrtletí 2002 evidováno celkem 515 injekčních uživatelů (341 mužů a 170 žen) což je 56,1 % ze všech nově evidovaných uživatelů v tomto období. Na druhém místě mezi všemi klienty i nově evidovanými klienty je kouření drogy, celkem bylo evidováno 1 296 osob, tj. 16,7 % ze všech uživatelů drog.
Od začátku roku 2002 bylo evidováno 1 604 injekčních uživatelů heroinu, což znamená 91,1 % ze všech uživatelů heroinu. Nově zachycených injekčních uživatelů heroinu ve sledovaném čtvrtletí bylo 100, tj. 81,3 % ze všech nově evidovaných uživatelů heroinu.
Od začátku roku 2002 bylo evidováno 3 295 injekčních uživatelů pervitinu, tj. 85,4 % ze všech uživatelů pervitinu, nově zachycených injekčních uživatelů pervitinu ve sledovaném čtvrtletí pak bylo 399 osob , tj. 78,7 % ze všech nově evidovaných uživatelů pervitinu.
Počet všech mužů - injekčních uživatelů heroinu za období od 1. ledna do 30. září 2002 byl 1 087 osob, tj. 91,9 % ze všech mužů-uživatelů heroinu. U pervitinu to bylo 2 190 osob, tj. 85,6 % ze všech mužů-uživatelů pervitinu.
Počet všech žen - injekčních uživatelek heroinu byl za období od 1. ledna do 30. září 2002 celkem 511 žen , tj. 89,8 % ze všech uživatelek heroinu, mezi nově evidovanými uživatelkami heroinu ve sledovaném čtvrtletí bylo 29 žen aplikujících heroin injekčně.
Počet všech žen - injekčních uživatelek pervitinu byl za období od 1. ledna do 30. září 2002 celkem 1 101 žen, tj. 85,0 % ze všech uživatelek pervitinu, mezi nově evidovanými uživatelkami pervitinu ve sledovaném čtvrtletí bylo 139 žen aplikujících jej injekčně.
Tabulka č. 21 zahrnuje nejen klienty kteří si aplikovali základní drogu injekčním způsobem, ale i ty, kteří si tímto způsobem aplikovali drogu sekundární či terciální. V období od 1. ledna do 30. září 2002 bylo tak evidováno 5 020 osob s injekčně aplikovanou základní drogou a dalších 260 osob s injekční aplikací další drogy. Celkem tedy bylo evidováno 5 280 injekčních živatelů drog, což znamená 68,1 % ze všech uživatelů drog. Ve 3. čtvrtletí 2002 bylo nově evidováno 515 injekčních uživatelů základní drogy, dalších 21 tak užívalo i drogu sekundární, celkem tedy bylo evidováno 536 injekčních uživatelů drog, tj. 58,4 % ze všech nově evidovaných uživatelů drog. Nejvyšší procento injekčních uživatelů drog bylo mezi všemi klienty za období od 1. ledna do 30. září 2002 ve věkových skupinách 20 - 39 let, což platí i pro nově evidované klienty ve sledovaném čtvrtletí.
Graf č. 12 zachycuje dlouhodobý trend počtů nově evidovaných problémových injekčních uživatelů drog a zároveň i procento ze všech evidovaných v příslušném čtvrtletí. Tento trend má v posledních dvou letech víceméně setrvalý charakter.
Tabulka č. 22 podává dostupné informace o injekční aplikaci jakékoliv drogy v současnosti či kdykoliv dříve, tabulka č. 23 pak stejné informace podle základní užívané drogy. Obě tyto tabulky, vyžádané od EMCDDA, poskytují sice určité informace, ale je nutné je brát s rezervou , neboť ve formuláři "Registr problémových uživatelů drog" jsou tyto údaje často vyplněné rozporuplně.
V tabulce č. 24 jsou uvedeny evidované případy substituční léčby. Buprenorfin byl evidován u 239 osob, metadon u 168 osob, jiné opiáty u 60 osob a jiná substituce u 194 osob, celkem tedy bylo evidováno 661 osob se substituční léčbou v anamnéze.
Kombinace drog
V tabulce č. 25 je výčet všech dalších drog, které byly uváděny jako drogy sekundární či terciální. Všemi klienty za období od 1. ledna do 30. září 2002 i nově evidovanými ve sledovaném čtvrtletí nejčastěji k základní droze užívanou drogou zůstává marihuana (2 181, resp. 264 osob), následuje pervitin (1 115, resp. 81 osob) a na třetím místě je mezi všemi klienty heroin (546 osob), mezi nově zachycenými klienty ve 3. čtvrtletí 2002 již však extáze (68 osob).
Tabulka č. 26 poskytuje přehled o tom, které drogy jsou nejčastěji užívány jako sekundární k jednotlivým základním drogám. Všichni problémoví uživatelé jednotlivých základních drog za období od 1. ledna do 30. září 2002 i nově evidovaní ve sledovaném čtvrtletí užívají zhruba stejnou škálu drog sekundárních. Nejčastější sekundární drogou uživatelů heroinu je pervitin a marihuana, ale i sedativa a alkohol, uživatelé pervitinu užívají v kombinaci nejčastěji kanabinoidy, heroin, rozpustidla a alkohol, dominantní sekundární drogou uživatelů extáze je marihuana, méně často pervitin; uživatelé kanabinoidů užívají pervitin, extázi, halucinogeny a alkohol; uživatelé rozpustidel je kombinují nejčastěji s pervitinem a kanabinoidy.
Vezmeme-li v úvahu počty uživatelů základních drog a k nim připočteme užívání dalších drog u stejných klientů, pak můžeme sestavit pořadí oblíbenosti, resp. dostupnosti drog. (tabulka č. 27 a grafy č. 13 a 14). Pořadí užívaných drog je mezi všemi problémovými uživateli drog za období od 1. ledna do 30. září 2002 i nově evidovanými ve 3. čtvrtletí 2002 stejné, mezi všemi klienty je však procentuálně vyšší zastoupení uživatelů heroinu.
Odhad prevalence za období od 1. ledna do 30. září 2002
všech problémových uživatelů heroinu, pervitinu a injekčních uživatelů
V tabulce č. 28 je uveden odhad prevalence všech problémových uživatelů heroinu, pervitinu a injekčních uživatelů za období od 1. ledna do 30. září 2002. Tento odhad vychází z evidence problémových uživatelů drog v léčebně kontaktních centrech za uvedené období, odhad celkové prevalence pak vychází z předpokládaného podílu uživatelů heroinu a pervitinu, kteří jsou v kontaktu s léčebným zařízením (tzv. ITR, in-treatment rate) a z pravděpodobného počtu problémových uživatelů těchto drog. Předpokládáme-li, že v léčebných centrech je evidováno 20 - 37 % uživatelů heroinu či pervitinu, pak odhad prevalence uživatelů heroinu jako základní drogy se bude pohybovat mezi 4 800 - 8 800 uživatelů, u pervitinu 10 400 -19 300 a u injekčních uživatelů 14 000 - 25 800. V průměru lze tedy odhadovat, že za období prvních tří čtvrtletí 2002 mohlo být u nás 6 200 uživatelů heroinu, 13 500 uživatelů pervitinu (celkem 19 700) a 18 100 injekčních uživatelů drog.